Prostatic artery embolization as a primary treatment for benign prostatic hyperplasia: preliminary results in two patients.

Symptomatic benign prostatic hyperplasia (BPH) typically occurs in the sixth and seventh decades, and the most frequent obstructive urinary symptoms are hesitancy, decreased urinary stream, sensation of incomplete emptying, nocturia, frequency, and urgency. Various medications, specifically 5-alpha-reductase inhibitors and selective alpha-blockers, can decrease the severity of the symptoms secondary to BPH, but prostatectomy is still considered to be the traditional method of management. We report the preliminary results for two patients with acute urinary retention due to BPH, successfully treated by prostate artery embolization (PAE). The patients were investigated using the International Prostate Symptom Score, by digital rectal examination, urodynamic testing, prostate biopsy, transrectal ultrasound (US), and magnetic resonance imaging (MRI). Uroflowmetry and postvoid residual urine volume complemented the investigation at 30, 90, and 180 days after PAE. The procedure was performed under local anesthesia; embolization of the prostate arteries was performed with a microcatheter and 300- to 500-microm microspheres using complete stasis as the end point. One patient was subjected to bilateral PAE and the other to unilateral PAE; they urinated spontaneously after removal of the urethral catheter, 15 and 10 days after the procedure, respectively. At 6-month follow-up, US and MRI revealed a prostate reduction of 39.7% and 47.8%, respectively, for the bilateral PAE and 25.5 and 27.8%, respectively, for the patient submitted to unilateral PAE. The early results, at 6-month follow-up, for the two patients with BPH show a promising potential alternative for treatment with PAE.

Tratamento medicamentoso da Hiperplasia Prostatica Benigna com o extrato lipidoesterolico da Serenoa repens / Medical treatment of benig prostatic hyperplasia with the lipido-sterolic extract of serenoa repens

A hiperplasia benigna da protata(HPB) e a doenca urologica de maior prevalencia em hom,ens com idade superior a 50 anos.Devido a sua alta frequencia a aos gastos decorrentes de seu tratamento,e considerada um probl;ema de saude publica em varios paises industrializados.O extrato lipidoesterolico da Serenoa repens(LSESr) e um fitoterapico que vem sendo amplamente utilizado no tratamento da HPB.Trata-se de uma bubstancia obtida da semente da palmeira americana,cujo principi ativo e um extrato n-hexano esterol.Seus mecanismos de acao abrangem uma atividade hormonal,antiproliferativa e antiinflamatoria.Neste artigo foi feita uma revisao da literatura sobre a LSESr,em que o mecanismo de acao,a eficacia e o perfil de tolerabilidade do LSESr foram abordados por meio de estudos clinicos e experimentais.O LSESr e administrado por via oral,em duas doses diarias de 160 mh.Varios estudo clinicos randomizados comprovam a acao eficaz do LSESr no tratamento medicamentoso da HPB e seu bom perfil de tolerabilidade,constituindo uma opcao valida nesta indicacao

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque em cálculos ureterais / Extracorporeal shock wave lithotripsy for ureteral calculi

Os autores descrevem os resultados de 53 tratamentos realizados em 50 pacientes portadores de calculose ureteral. Obteve-se fragmentaçäo dos cálculos em todos os pacientes e eliminaçäo total em 78% dos casos em menos de um mês. Os pacientes foram divididos em 4 grupos de acordo com procedimentos adjuvantes empregados: litotripsia "in situ" sem cateter, com cateter ao lado, cateter abaixo e mobilizaçäo do cálculo para o rim. Confirmando a experiência de outros serviços, os melhores resultados foram conseguidos com a mobilizaçäo do cálculo para o rim ("push-up")

Tratamento dos cálculos renais por ondas de choque (ESWL) / Treatment of kidney calculi by shock wave (ESWL)

Os autores apresentam uma revisäo sobre aspectos históricos e princípios técnicos da Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (ESWL). Fazem uma descriçäo do procedimento, de suas indicaçöes e contra-indicaçöes, concluindo que 70% da populaçäo litiásica é candidata à ESWL como tratamento exclusivo, atingindo 90 - 95% da mesma quando se considera o tratamento pela ESWL combinada a manobras endourológicas. Os cuidados pré e pós-operatórios säo descritos e uma técnica anestésica é mencionada. As publicaçöes disponíveis sobre recentes séries de resultados da ESWL, permitem aos autores predizer um índice de sucesso ao nível de 99% com uma espectitativa de 80% de pacientes curados da litíase após decorridos três do procedimento

Tratamento cirúrgico da incontinência urinária pós-prostatectomia pela técnica de Lenzi / Surgical treatment of urinary incontinence post-prostatectomy by Lenzi's technic

Avaliaçäo inicial da técnica descrita por Lenzi, utilizada para correçäo de incontinência urinária pós-prostatectomia, foi feita baseando-se no estudo e conclusöes de dez pacientes consecutivos. Os casos (dois) submetidos a técnicas corretivas outras, anteriormente, mostraram-se com maus resultados. Dos oito pacientes sem tentativas prévias de correçäo, obteve-se resultado satisfatório em seis (75%). A facilidade de realizaçäo e o nível de sucesso tornam esta técnica opçäo adequada ao nosso meio

Cuidados operatórios em feocromocitoma: apresentaçäo de um caso / Preoperative preparation in pheochromocytoma: a case report

Os autores apresentam um caso de paciente com feocromocitoma, interna no hospital com diagnóstico de síndrome hipertensiva e tumor de supra-renal, abordando aspectos dos exames laboratoriais e de imagem, do preparo operatório e do tratamento cirúrgico. Uma discusäo atual é apresentada sobre estes aspectos, ressaltando a importância do plano cirúrgico em tumor grande como o do presente caso; além de um resumo sobre os critérios atuais de determinaçäo de malignidade do feocromocitoma e seu prognóstico a longo prazo

Evaluación de los pacientes con tercer trasplante renal / Evaluation of patients with the third kidney transplantation

Se analiza la experiencia con 6 pacientes a los que se les efectuaron 3 injertos renales detallando las causas del fracaso de los anteriores, los aspectos quirúrgicos y su posterior evolución. Si bien la casuística es pequeña, queda demostrado que se trata de una conducta válida con evolución satisfactoria tanto desde el punto de vista clínico como quirúrgico

Cistoscopia: e necessaria a antibioticoterapia profilatica? / Cystoscopy: is it necessary the prophylactic antibioticotherapy?

Os autores avaliam a presenca de infeccao urinaria pos-cistoscopia em 35 pacientes sem uso de antibioticoterapia profilatica.A cultura de urina foi esteril, no 1o. e 7o. dias pos-cistoscopia, em 96,6% dos pacientes

Explosao vesical durante resseccao transuretral de prostata. / Bladder during transurethral resection of prostate

Os autores apresentam um caso de explosao vesical extensa, durante RTU, em paciente com adenoma de prostata.Sugerem como principal fator, para ocorrencia deste tipo de lesao, o acucar de gases na cupula vesical em presenca de faisca eletrica